M. furfur в настоящее время считается естественным обитателем кожи человека. В то же время, имеется ряд заболеваний (разноцветный лишай, себорейный дерматит, себорейный псориаз, атопический дерматит и др.), развитие которых в той или иной степени связывают с этим микроорганизмом. При лечении этих заболеваний широко используются азольные соединения, которые хорошо проникают в кожу и накапливаются преимущественно в роговом слое эпидермиса. Наиболее безопасными и комфортными для пациентов являются лечебные шампуни, содержащие в качестве активного начала кетоконазол.

Материалы и методы

Нами проведено исследование эффективности применения шампуня СЕБОЗОЛ, содержащего 10 мг кетоконазола в 1 г, при лечении разноцветного лишая, себорейного дерматита и себорейного псориаза.

В исследовании принимали участие 15 больных себорейным дерматитом, 13 больных разноцветным лишаем, 2 больных себорейным псориазом, получавших амбулаторное и стационарное лечение на кафедре дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Возраст пациентов варьировал от 18 до 53 лет. Длительность заболевания себорейным дерматитом (м – 13, ж – 2) колебалась от 3 до 10 лет; пациентов с разноцветным лишаем (м – 4, ж – 9) – от 3 мес. до 2 лет; себорейным псориазом (ж – 2) – от 5 до 11 лет.

Диагноз подтверждался на основании анамнеза и клинической картины заболевания.

Шампунь СЕБОЗОЛ назначался наружно 1 раз в день в течение 3 дней, в дальнейшем использовался через день в течение 10 дней при лечении себорейного дер- матита и себорейного псориаза с 5-7-минутной аппликацией. При лечении разноцветного лишая СЕБОЗОЛ шампунь применялся в течение 7-10 дней. Длительность лечения определялась клиническими проявлениями заболевания.

Перед началом лечения и по его окончании проводилась клиническая оценка состояния больного, включающая в себя оценку тяжести симптомов от 0 до 3 по ДИШС:

Кроме того, подсчитывался дерматологический индекс качества жизни.

Во время проведения курса терапии пациенты не получали другие препараты, относящиеся к группе антимикотиков. Оценка эффективности и переносимости проводимой терапии осуществлялась путем учета клинических признаков (симптомов) проявления болезни и течения заболевания. Клинические результаты в процессе лечения оценивали на 7-10-й день и 18-21-й день. Учитывалось также мнение больных об эффективности препарата, удобстве его применения.

Результаты и обсуждение

Больные себорейным дерматитом

Исследование закончили 14 пациента из 15. Переносимость препарата была очень хорошей у 14 пациентов, в 1 случае пациент самостоятельно прекратил лечения из-за возникшего ощущения жжения в местах использования шампуня.

Клиническое излечение (оценка по клиническим критериям 0 баллов) наступило у 9 больных с себорейным дерматитом. В остальных случаях отмечено значительное улучшение в течении заболевания: у 4 пациентов к 18-му дню использования шампуня сохранялись лишь незначительная эритема и шелушение. Только в 1 случае, у пациента с максимально тяжелым течением заболевания, достигнутый результат был положительный, но менее выраженный.

Максимально быстро разрешались высыпания на волосистой части головы. На коже лица отмечен более медленный терапевтический эффект. В трех случаях при выраженных воспалительных проявлениях себорейного дерматита на коже лица в первые 4 дня использования шампуня СЕБОЗОЛ зарегистрировано усиление воспалительной реакции, не потребовавшей отмены препарата и разрешившейся в ходе дальнейшей терапии.

Во всех случаях оценка лечебной эффективности использованного препарата врачом и пациентом практически полностью совпадала.

Больные разноцветным лишаем

У 9 из 13 пациентов через 7 дней было достигнуто полное клиническое излечение (на местах высыпаний оставались только гипопигментированные вторичные пятна). У 4 пациентов на фоне использования препарата отмечен положительный эффект, однако сохранялись незначительные проявления заболевания.

Больные себорейным псориазом

В обоих случаях достигнуто значительное улучшение в течении болезни. Однако недостаточное количество исследований не позволяет сделать оконча- тельный вывод об эффективности шампуня СЕБОЗОЛ.

Таким образом, настоящее исследование на ограниченном количестве боль- ных подтвердило высокую эффективность шампуня СЕБОЗОЛ при применении его в качестве этиопатогенетической терапии у больных с разноцветным лишаем, себорейным дерматитом, себорейным псориазом.

Выводы

• Установлено, что использование шампуня СЕБОЗОЛ при лечении себорейного дерматита приводит к полному разрешению высыпаний у абсолютного боль- шинства пациентов (9 из 15 случаев) при наблюдении за больными в течение 18 дней. У остальных пациентов отмечено значительное улучшение состояния кожи.
• Шампунь хорошо переносится пациентами с себорейным дерматитом, даже при длительном применении.
• Побочные явления, вызванные шампунем СЕБОЗОЛ, в указанные сроки наблюдения больных себорейным дерматитом зарегистрированы только в одном случае: развитие аллергического дерматита на 4-й день использования препарата. Выраженность побочного явления была нетяжелой и быстро купировалась после отмены препарата.
• Шампунь СЕБОЗОЛ может использоваться в терапии себорейного дерматита.
• У всех 13 принимавших участие в исследовании больных разноцветным лишаем в течение 7 дней терапии достигнуто полное (в 9 случаях) или почти полное (в 4 случаях) выздоровление.
• Необходимо отметить хорошую переносимость шампуня и комфортность его использования, что отметили 29 из 30 пациентов, включенных в исследование.
• Шампунь СЕБОЗОЛ при его использовании в лечении больных с разноц- ветным лишаем, себорейным дерматитом, себорейным псориазом существенно повышает качество жизни пациентов.